Вред здоровью пациента

04-07-2016 12:29.

        В настоящее время наиболее распространенными исками к медицинским клиникам являются следующие иски: иски о возмещении вреда здоровью пациента, иски о взыскании денежных сумм уплаченных по договору в связи с оказанием услуг ненадлежащего качества, или проще говоря, связанные с некачественным оказанием услуг и иски о предоставлении недостоверной информации об услуге или других существенных условиях договора.

        Также можно встретить так называемые смешанные иски, которые представляют из себя смешения различных правовых оснований для удовлетворения своих требований. Такие иски, как правило, подаются юристами с низкой квалификацией по данной категории дел или пациентами, которые до конца не определились в своих требованиях к клинике- то есть, что конкретно они хотят.

         Для медицинского юриста или адвоката, необходимо четко определить понятие вреда здоровью пациента. 

         В гражданском кодексе отсутствует понятие вреда причиненного здоровью человека.

        Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.
  Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522).

        Отношения по возмещению вреда здоровью пациента регулируются главой 59 гражданского кодекса Российской Федерации.

  Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из пункта 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда наступает за виновное причинение вреда, если законом не предусмотрено возмещение вреда при отсутствии вины причинителя.

        Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести:

  Тяжкий вред; средней тяжести вред и легкий вред.

       Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:

а) в отношении тяжкого вреда:

- вред, опасный для жизни человека;

- потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

- прерывание беременности;

- неизгладимое обезображивание лица;

- значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

- полная утрата профессиональной трудоспособности;

б) в отношении средней тяжести вреда:

- длительное расстройство здоровья;

- значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть;

в) в отношении легкого вреда:

- кратковременное расстройство здоровья;

- незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

         Согласно ст.56 Гражданского процессуального кодекса РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

        В соответствии с п.11  Постановления Пленума Верховного суда РФ №1 от 26 января 2010 года «О применении судами Гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», по данной категории дел потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

        Таким образом, возникает следующая схема доказательств со стороны пациента:

Пациент должен доказать:

1.    Наличие самого факта причинения вреда здоровью.

2.    Размер причиненного вреда.

3.  Причинно-следственную связь между действиями сотрудников стоматологической клиники и вредом здоровья.

        В соответствии со статьей 1084 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в милиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным главой 59 настоящего Кодекса, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

        Согласно статье 1085 ГК РФ в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается:

а) утраченный потерпевшим заработок (доход), под которым следует понимать средства, получаемые потерпевшим по трудовым и (или) гражданско-правовым договорам, а также от предпринимательской и иной деятельности (например, интеллектуальной) до причинения увечья или иного повреждения здоровья. При этом надлежит учитывать, что в счет возмещения вреда не засчитываются пенсии, пособия и иные социальные выплаты, назначенные потерпевшему как до, так и после причинения вреда, а также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья;

б) расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Таким образом, выплаты, предусмотренные пациенту необходимо разделить на две группы:

1. Утраченный пациентом заработок или какой-либо доход на время его нетрудоспособности.

2.  Расходы на восстановление здоровья.

   В первом случае необходимо четко установить на основании медицинских документов временной промежуток такой нетрудоспособности.

  Утраченный заработок - среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

 В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

 Расходы на восстановление здоровья -  все расходы оплаченные пациентом или расходы, которые он должен оплатить для восстановления здоровья после нанесения ему вреда здоровью. Данные расходы оплачиваются, если пациент не имел право на их получение бесплатно.

        Как правило, причинно - следственная связь по данной категории дел, может быть установлена только на основании заключения судебно-медицинской экспертизы. Как было уже сказано, в материалы дела могут приобщаться мнение каких-либо специалистов, но с основание судебных решений, в большинстве случаев используются выводы именно судебной экспертизы. В соответствии со ст.79 ГПК РФ, в случае возникновения вопросов, для разрешения которых требуются специальные познания (в нашем случае, познания в области медицины), суд назначает экспертизу.

        Таким  образом, если медицинская клиника не признает наличия причинно-следственной связи и отрицает ее, суд обязан назначить экспертизу.